據(jù)美國近年統(tǒng)計(jì),每年心血管病人死亡數(shù)達(dá)百萬人,約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。因此,美國成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓(xùn)練,結(jié)果使40%心臟驟停者復(fù)蘇成功,每年搶救了約20萬人的生命。心臟跳動停止者,如在4分鐘內(nèi)實(shí)施初步的CPR,在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進(jìn)一步心臟救生,死而復(fù)生的可能性zui大,因此時間就是生命,速度是關(guān)鍵,初步的CPR按ABC進(jìn)行。
A:開放氣道
B:口對口人工呼吸
C:人工循環(huán)
A 開 放 氣 道
< 拍搖患者并大聲詢問,手指甲掐壓人中穴約五秒,如無反應(yīng)表示意識喪失。這時應(yīng)使患者水平仰臥,解開頸部鈕扣,注意清除口腔異物,使患者仰頭抬頦,用耳貼近口鼻,如未感到有氣流或胸部無起伏,則表示已無呼吸。
B 口 對 口 人 工 呼 吸
在保持患者仰頭抬頦前提下,搶救者將患者鼻孔閉緊,用雙唇密封包住患者的嘴,做兩次全力吹氣,同時用眼睛余光觀察患者胸部,操作正確應(yīng)能看到胸部有起伏并感到有氣流逸出。
每次吹氣間隔1.5秒,在這個時間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次,以便繼續(xù)口對口呼吸,直至專業(yè)搶救人員的到來。
C 人 工 循 環(huán)
檢查心臟是否跳動,zui簡易、zui可靠的是頸動脈。搶救者用2-3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓,時間不少于10秒。
如患者停止心跳,搶救者應(yīng)握緊拳頭,拳眼向上,快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復(fù)跳,如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。
如心臟不能復(fù)跳,就要通過胸外按壓,使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動。以維持心、腦等主要器官zui低血液需要量。
胸外按壓應(yīng)掌握要點(diǎn):
1.患者頭、胸處于同水平,躺在堅(jiān)硬平面上。
2.按壓位置:胸骨中下三分之一交界處。
3.下壓3.5-4.5厘米,按壓時手指不得壓在胸壁上,以免引起肋骨骨折。上抬時手不離胸,以免移位,垂直按壓,以免壓力分散。
4.按壓與放松時間相等,用力均勻,每分鐘按壓80-100次,直至恢復(fù)心跳呼吸。
5.人工呼吸與胸外按壓應(yīng)同時交替進(jìn)行。按壓與呼吸比例:單人 15 :2 雙人 5 :1。
6.人工循環(huán)時間因病人年齡、身體狀況而定,但對觸電、溺水、煤氣中毒病人,按壓時間要稍長些。
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